¿Qué está pasando en la Nueva EPS?
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En la crisis de la principal EPS del país se mezclan acusaciones políticas, balances contradictorios y manejos dudosos. Ni el gobierno, ni la Contraloría, ni la Fiscalía han dado con las verdaderas causas, mientras que los usuarios encuentran un servicio cada vez peor.
La versión del presidente Petro
La Nueva EPS tiene alrededor de 11,5 millones de afiliados, y por lo tanto es hoy la principal administradora de los servicios de salud en Colombia.
En su alocución del 12 de septiembre, el presidente atribuyó la crisis de la Nueva EPS a hechos ocurridos antes de ser intervenida por el gobierno en mayo de 2024. Según él, la aseguradora concentró su contratación en un pequeño grupo de IPS y ocultó pasivos:
“Encontramos en la Nueva EPS precisamente facturas por $5 billones que no le pagaron a clínicas y hospitales y las escondieron para ocultar esas deudas a las autoridades, para que pudieran seguir funcionando recibiendo billones de pesos del gobierno”.
Además, denunció un sistema de “coimas” como contraprestación para liberar los pagos.
El informe de la Contraloría
En su informe del 1 de agosto, la Contraloría General de la República (CGR)analizó la situación de la Nueva EPS entre diciembre de 2022 y marzo de 2025.
El informe confirmó que, como había dicho Petro, de 3.700 IPS contratistas, apenas 36 concentraron el 40 % de los pagos: $5,2 billones sobre un total de $12 billones anuales.
Pero lo más llamativo del informe es el rezago en la facturación: 22 millones de facturas sin procesar. Esto se puede deber a lo engorroso del trámite, puesto que procesar cada RIPS (Registro Individual de Prestaciones de Salud) implica hasta 145 campos y 90 datos distintos, y en cada liquidación deben descontarse anticipos, copagos, glosas, devoluciones y posibles fraudes.
Delo anterior se sigue que el presidente no necesariamente tiene la razón porque “no procesar” es una cosa distinta de “ocultar”.
Pero además de lo anterior, resulta ser que nueve de los 22 millones de facturas sin procesar eran facturas repetidas. Esto a su vez podría deberse a que las IPS insisten en el cobro, o a que intentan de manera fraudulenta que les paguen dos veces por el mismo servicio.
La CGR también encontró que el patrimonio de la Nueva EPS pasó de $4,8 billones en diciembre de 2022 a–$6,7 billones en junio de 2025, con una pérdida acumulada de $11,5 billones – la mayoría de ellos después de haber sido intervenida por el gobierno—
Sin embargo, la propia CGR reconoce que los pasivos de 2022 estaban en $5,4 billones (tal como mostraban los balances publicados en la web) y que no había “pasivos ocultos”.
Lo que sí encontró fue un aumento exponencial de la deuda: de $11,7 billones en 2023 a $18,3 billones en 2024 y a $21,3 billones en marzo de 2025. A este ritmo, la proyección para diciembre de 2025 sería de $26,3 billones.
Ahora bien, si a esos pasivos se restan los anticipos pagados, el pasivo neto quedaría en $6 billones, y no en $21,3 billones como dice el informe. Esto confirma que el documento de la CGR es provisional e inexacto, y que solo los estados financieros firmados por el interventor, un contador público y un revisor fiscal podrán dar certeza sobre las cifras.
La acusación de la Fiscalía
El 25 de junio de 2025 la Fiscalía presentó un escrito de acusación contra el exgerente de la Nueva EPS, con quince años en el cargo, y contra algunos de sus colaboradores inmediatos.
Llama la atención que ni la Junta Directiva ni el revisor fiscal —en manos de la firma internacional Deloitte— fueran incluidos entre los acusados.
El documento tampoco menciona los famosos “pasivos ocultos”: quizás porque la Fiscalía no los consideró relevantes, porque no constituyen delito en sí mismos o porque el Ministerio no aportó las pruebas.
En cambio, el escrito señala posibles delitos por manipulación de cifras contables para generar utilidades artificiales por más de 70 mil millones de pesos. Aun así, no se habla de apropiación privada: esas utilidades se habrían aplicado de manera indebida para enjugar pérdidas de la propia entidad.
El exgerente de la Nueva EPS, José Fernando Cardona, declaró el 23 de septiembre en una entrevista con Blu Radio. Allí sostuvo que él no está acusado por pasivos ocultos ni por robo alguno, sino por haber aplicado indebidamente utilidades por 70 mil millones de pesos.
¿Qué está pasando?
Ni la Presidencia, ni la Contraloría ni la Fiscalía no han examinado con rigor los problemas de raíz. Estos serían, al menos, tres:
- El software que no sirve
El rezago en el procesamiento de facturas se debe al programa “Famisanar Integra”, que cuesta 5 millones de dólares al año y no procesa los 5 millones de facturas mensuales que recibe la Nueva EPS. En cinco años ha acumulado un “bagazo” de 22 millones de facturas que deben tramitarse manualmente a un costo altísimo.
El interventor Julio Alberto Rincón contrató a la firma HOC para resolver el problema, pero su sucesor Camacho dio por terminado el acuerdo sin reconocer los 1.500 millones ya invertidos. Actualmente se adelanta un contrato con la firma VCO para implementar el sistema Factramed desde septiembre de 2025. Entretanto, el rezago sigue siendo atendido manualmente con empresas como ACIEL y Procesos y Servicios.
La pregunta persiste: ¿por qué pagar millones de dólares por un software que no sirve?
- La intermediación de las Uniones Temporales
Ni la CGR ni la Fiscalía han analizado el papel de las Uniones Temporales (UT) que funcionan como intermediarias entre la Nueva EPS y las IPS.
Aunque la ADRES no paga directamente a estas UT, muchas se conforman de facto y facturan a través de una IPS habilitada en el REPS.
Según la CGR, hay al menos 56 UT con contrato y una cantidad indeterminada sin contrato formal; cuatro comparten incluso el mismo representante legal. Estas UT cobran un porcentaje de intermediación —3 %, 5 % o más— y filtran recursos hacia allegados de la Junta Directiva y de funcionarios de la entidad.
No hay “coimas” abiertas, pero sí un lucro privado legalizado mediante intermediación innecesaria.
- Interventores inestables y sin perfil para el cargo
Desde la intervención, la Nueva EPS ha tenido cuatro interventores, siete vicepresidentes de salud y cuatro vicepresidentes financieros.
Los interventores suelen ser médicos competentes, como Rincón o Camacho, pero carecen de la formación en finanzas, sistemas de información y control que exige la entidad más grande del sistema.
En lugar de un equipo sólido de gobierno, se ha creado una pasarela de profesionales que no logra dar continuidad ni soluciones estructurales.
Los usuarios en el peor escenario
Más allá de la contabilidad y la gestión de la Nueva EPS, lo cierto es que la calidad del servicio ha decaído de manera alarmante: según el mismo informe de la Contraloría, entre 2022 y 2025 las quejas aumentaron en un 152 % y las tutelas en un 191 %.
Esto indica un deterioro evidente en el acceso y calidad de la atención durante el periodo de intervención, un deterioro que no solo no se ha corregido, sino que en parte ha sido causado por los propios interventores.
En resumen
La Fiscalía avanza contra algunos directivos, pero deja por fuera a quienes deberían responder; la Contraloría se enreda en cifras discutibles; y la Presidencia insiste en señalar “pasivos ocultos” que nadie prueba.
Entretanto, los problemas técnicos, contractuales y de gestión siguen sin resolverse, y los usuarios continúan siendo los más perjudicados.
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Acerca del autor
Iván Jaramillo
* Magister en Administración Pública del CIDE (México), director administrativo de la Asamblea Constituyente, secretario general del Fondo Nacional Hospitalario, coordinador del Programa de Consolidación del Sistema Nacional de Salud, docente universitario y consultor internacional.
15 comentarios
Escrito por:
Iván Jaramillo
* Magister en Administración Pública del CIDE (México), director administrativo de la Asamblea Constituyente, secretario general del Fondo Nacional Hospitalario, coordinador del Programa de Consolidación del Sistema Nacional de Salud, docente universitario y consultor internacional.
Muy buen artículo Dr Jaramillo – Solo una inquietud dejar de procesar es sinónimo de dejar de contabilizar esos $12 millones de facturas y al no contabilizarlas no se reflejan ni se contabilizan las Reservas Técnicas – ni las CXP ni se descuentan los anticipos – Entonces estos $5,5 billones sí corresponderían a pasivos ocultos xq se dejan de contabilizar premeditadamente, y por ser significativos en el contexto de los Estados Financieros, los distorsionan e inducen a los usuarios de esos estados financieros a errores significativos
Lamentablemente todos sabemos que lo que pasa es que el presidente no puede ser juez y acusado porque es hay donde radica todo es desmán y fraude, ya que todos los usuarios pagan sus aportes puntualmente ese dinero desde que intervienen la EPS no se está viendo, además no todos los usuarios hacen uso de los servicios de la EPS para que cada ves inflen más el superávit de la nueva EPS, en resumen petro le tira y no le da a la nueva EPS la ayuda de verdad porque esta fue originada por Álvaro Uribe Vélez tomándolo más personal que social donde lamentablemente el único perjudicado es el usuario que está necesitando ayuda en la salud,
Dejar de procesar las facturas durante El periodo 2024 -2025 incremento sin control, el valor de los anticipos
La situación de la Nueva EPS, deja una lección clara no hubo auditoria a tiempo. No se informa en tiempo real a las partes interesadas la real situación financiera de la entidad.
Conclusión si se requiere reforma esyructural al sistema de salud colombiano.
No me importa si se robaron el dinero, lo que me importa es que solucionen no más bla, bla. Nosotros seguimos pagando mensualmente y no nos estan entregando los medicamentos. No más show mediático por favor solucion
Entre a poner justo este comentario, hablan y hablan y los usuarios somos los afectados mientras nosotros si seguimos pagando sin recibir atención.
Llevo 6 meses comprando mis medicamentos. De 5 me dan 2 o 3 los más baratos y los 2 más importantes no. Micardis Plus y Dorixina Relax, toda la vida cotice y me descuentan mensualmente de mi pensión y no recibo mis medicamentos
Llevo cinco meses comprando la droga,entra la mía y de mi esposa gasto más de $300.000 mensualmente,espero para mí esposa un procedimiento de pie y tobillo más de dos años, no tengo servicio de ortopedia y ahora ni médico general, pero la plata que deducen en dónde está quien la tiene a quien le consignan. Acaso se ha perdido o la tienen acumulada en otras cuentas, el gobierno debe responder por la salud de los afiliados a la nueva EPS . Y estamos pagando los robos de todos los administrativos y el propio gobierno. Espero solucionen inmediato está situación, o que liberen a los afiliados a pagar dónde los atiendan mejor, pues esto no es ahora viene desde hace algunos años y siempre con una disculpa y jodace el que se joda a nadie le importa,ya no vale tutela, derecho de petición, demanda ni los abogados quieren presentar demandas. Amén .
Muy buen análisis de la situación financiera de la nueva e p s. se podría decir hoy que hacer.son 11.4 millones de usuarios que nesecitan de los servicios de salud.
Deben también investigar el negocio de tantos exámenes uno como paciente lo mandan a muchos lugares y lo someten a procedimientos horribles y los médicos ni siquiera miran esos resultados
Algo muy claro tengo que decir , que mensualmente me descuentan casi $200.000 y no estoy ocupando el sistema, porque para ir a una consulta ordinaria tengo que llevar como mínimo $30.000 para pasajes, copago, y algo barato que coma. Para reclamar unas pastillas de acetaminofen que las puedo comprar en la tienda y me sale más barato el gasto.
Ahora mismo necesito una valoración médica, por quebrantos de salud y no sé cómo anda, esa entidad y nadie asesora al afiliado para indicarle que puede hacer o donde lo pueden atender; estoy mamao con esta entidad. Pero los $200.000 si los sacan puntualitos .
Por favor quien es capas de revisar más de 5 millones de facturas al mes? Debe haber un programa que vaya facturando al momento de la atención y este conectado en red, a la EPS. El sistema de facturación debe ser capaz de identificar si hay doble factura o es glosada por falta de soporte o la información no es suficiente de acuerdo a lo que se está facturando.
Lamentablemente todos sabemos que lo que pasa es que el presidente no puede ser juez y acusado porque es hay donde radica todo es desmán y fraude, ya que todos los usuarios pagan sus aportes puntualmente ese dinero desde que intervienen la EPS no se está viendo, además no todos los usuarios hacen uso de los servicios de la EPS para que cada ves inflar más el superávit de la nueva EPS, en resumen petro le tira y no le da a la nueva EPS la ayuda de verdad porque esta fue originada por Álvaro Uribe Vélez tomándolo más personal que social donde lamentablemente el único perjudicado es el usuario que está necesitando ayuda en la salud,
Muy buenos comentarios
Soy Orlando enrique donado hurtado, medico gral que trabaje’ 25 años en el ISS (hoy Nueva Eps). Pensionado por Colpensiones. Me descuentan como 2 millones de pesos mensuales por salud para la Nueva Eps. Me han desahusiado 4 veces que me han tenido en observacion u hospitalizado principalmente por un quiste intrabdominal en espacio hepatorrenal con volumen de un litro que me impide comer aun hasta la tercera parte del almuerzo y me causa gran distension abdominal, anorexia y estreñimiento severos. Sdemas tengo insuf. renal y cardiaca y operado de 3 bypass coronarios y de aneurisma aortoabdominal que me causa hipotension ortostatica (90/40 de pies) que me impiden pararme de la cama para ir a citas medicas o para examenes. Me niegan atencion domiciliaria por varios especialistas que requiero super urgentemente. Me niegan dialisis por la insuf. cardiaca. Quisiera que por lo menos me operen del quiste abdominal. O esperar que Dios me lleve miserícordiosamente o me haga un milagro. Grs por escucharme, bendiciones